2022年度 バレエスクール 日本オーディション

01) お名前

氏名

フリガナ

ローマ字

02) Eメールアドレス

※ ezwebのアドレスは届かないことが多いため、auをご利用の方はできるだけパソコン用のアドレスをご入力ください

※ 確認用にもう一度ご入力ください。

03) 性別

女男

04) 生年月日

－－－－  1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 年  －－  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月  －－  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 生

05) 年齢

歳

06) 身長・体重

cm

kg

07) 現在の学年・職業など

※ チェックを入れ、学年を入力してください。

小学生　 年生
中学生　 年生
高校生　 年生
大学生　 年生
その他　

08) 希望するオーディション

■アメリカ、A & A Ballet Center for Dance (オーディション日：2022年3月5日(土)) インターナショナルサマーインテンシブプログラム1 (期間：2022年6月20日〜7月22日)
インターナショナルサマーインテンシブプログラム2 (期間：2022年7月25日〜8月19日)

09) 住所

　※ ハイフンなし、半角数字7ケタで入力してください

※ マンション名・室番号なども省略せず入力してください。

10) 電話番号(自宅)

11) 携帯番号(オーディション当日連絡のつく番号)

12) バレエ留学に関する質問

※ご質問、ご要望などがございましたらご記入ください。