【大阪】06-6455-1377 【東京】03-3253-6040 【営業時間】月~金:10時~17時、土日祝:休業
※ 該当するすべての項目をご入力ください
01)
お名前
フリガナ
パスポートに記載のローマ字
02)
性別 女男
03)
生年月日 -- 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日生
04)
国籍
05)
バレエ暦 -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 年 -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ヶ月
06)
身長 cm
07)
住所
※ マンション名・室番号なども省略せず入力してください。
08)
携帯電話番号(本人)
※ ハイフンなし
09)
メールアドレス
※ パソコンからのメールも受信できるように設定してください。
10)
保護者連絡先
電話番号
11)
参加希望コース
ビクトリアアカデミーオブバレエ Aコース (7月15日〜7月26日) ビクトリアアカデミーオブバレエ Bコース (7月29日〜8月16日) ※ フレーザーバレーアカデミーオブダンス Aコース (8月5日〜8月9日) フレーザーバレーアカデミーオブダンス Bコース (8月12日〜8月16日) フレーザーバレーアカデミーオブダンス Cコース (8月19日〜8月23日) フレーザーバレーアカデミーオブダンス Dコース (8月5日〜8月16日) フレーザーバレーアカデミーオブダンス Eコース (8月12日〜8月23日) フレーザーバレーアカデミーオブダンス Fコース (8月5日〜8月23日) ロイヤルウィ二ペグバレエスクール (7月29日〜8月10日) アナハイムバレエスクール (6月24日〜7月20日) ※ A&Aバレエ Aコース (6月17日〜7月19日) ※ A&Aバレエ Bコース (7月22日〜8月16日) ※
12)
ビデオ審査 (審査料11,000円)希望する希望しない
※のついたサマースクール参加には事前審査合格者(オーディションまたはコンクール審査合格者)、またはビデオ審査合格者のみご参加できます。ビデオ審査希望者はサマースクール開始45日前までにオーディションビデオ(コンクールまたは発表会ビデオ)を提出して下さい。
13)
参加条件確認事項
14)
同意事項
私は「2024年カナダ&アメリカ、バレエサマースクール」の参加条件と確認事項を理解の上、同意します。 上記の各項目に入力した情報は全て真実です。 サマースクール参加中に病気や怪我が発生した場合は、適切な医療機関で診療、治療を受けることを認めます。必要な場合は、その施設外の医師による治療も認めます。 私の健康状態や治療に関する情報については、サマースクール受入機関、学生寮担当者、ホームステイコーディネーター、アドミッション留学センターを通じて保護者及び予め登録された者に公開することを認めます。 このサマースクール期間中に撮影する写真、ビデオ、その他の情報はすべてサマースクール受入期間ならびにアドミッション留学センターに帰属することを了承します。
確認事項に同意する
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